一、项目基本情况项目编号：JSZC-********-JZCG-G2024-0126 项目名称：医保大数据下的AI场景监控平台 预算金额：100.********万元 最高限价（如有）：人民币壹佰万元整（¥1,000,********）  采购需求：序号项目项目说明1医保自助综合服务基于医保IOT设备的医保电子凭证核验、人脸身份核验能力，建设医保自助服务功能，实现医保IOT设备在药店、医保大厅（社区）等多场景的服务应用，包括综合查询、药店业务服务、设备绑定及后台管理等功能。查询服务应用：1.身份认证：扫码、刷脸2.人员基本信息查询3.人员参保信息查询4.医保账户余额查询5.医保支付明细查询6.医保个账划入查询7.缴费信息查询8.药品目录查询9.诊疗目录查询10.定点医院查询11.定点药店查询等业务服务应用：1.身份认证：扫码、刷脸2.药师审方及相关记录查询3.药师签到签退及相关记录查询4.申请设备绑定及相关记录查询后台管理，IOT设备的统一管理功能：1.设备信息管理2.机构信息管理3.设备机构绑定、审核4.统计分析，如处方备案情况统计、设备情况统计、验证方式统计等等。2医保大数据的场景监控平台平台通过对IOT设备终端采集的数据、医保回流数据以及药店HIS系统数据等的数据治理、相关指标体系的建设，实现各类监管数据的分析展示，主要包括自助综合服务数据监管分析、药品用量监管分析、医保人员监管分析、医保机构监管分析以及医保监管规则体系管理。数据治理和指标梳理：1.数据源对接2.数据治理3.指标梳理自助综合服务数据监管分析，优化服务流程、提高医疗服务质量、控制医疗费用支出1.处方监管2.药师审方监管3.代购药行为监管********设备监管  药品用量监管，实现事中审核预警，保障用药安全。1.建设药品用量知识库管理功能，维护药品管控规则。2.购药过程中超量预警3.事后监管分析 医保人员监管分析，实现患者就医、购药行为全过程监管。1.分析医保人员划卡时使用的医保身份认证方式，从各类方式的使用占比情况、使用量变化趋势等维度进行监管分析。2.对个人划卡次数/费用、个人购药次数以及个人病种信息等方面分析个人划卡购药情况，并提供详细的记录查询。3.基于人员结算信息，监管分析人员医保待遇使用情况、医疗费用个人承担情况以及职工医保享受情况等。 医保机构监管分析，对药店、诊所等服务机构经营行为进行系统性的监管分析，以便及时识别并预警潜在的异常甚至违规行为：1.机构情况分析：对医保定点机构的区域分布、机构数量、划卡人次、目录对照情况等信息进行监管分析，预警异常数据，为监管部门提供工作线索。2.进、销、存数据监管分析：对机构的药品销售情况、销售药品类型构成、进销存变化情况以及销售过期药品的情况进行监管分析，保障药品销售的合法合规性。3.机构结算情况分析：分析不同时间区间、定点医疗机构级别，汇总显示定点医疗机构的刷卡次数以及费用情况，下钻显示具体机构的医疗费用同比、环比分析。********监管分析：对各机构按照“费用发生情况”、“医疗服务质量”、“入组情况”、“病组病例异常变化”等4个维度，运用大数据分析技术，逐月、逐季度、逐年对于DRG点数法付费的病案、病组、人次、费用等进行综合分析挖掘，对医疗机构的病案质量、医疗服务质量和效率等进行横向和纵向的综合研判，分析比较。 医保监管规则体系管理，实现对整个医保管理中监管因素的管理：1.监管点管理2.监管规则管理 数据可视化展示驾驶舱可视化配置，以支持简洁明了、高效全面的医保大数据监管分析数据可视化展示：1.可视化展示：支持将分析数据以逐层细化的方式进行展示，提供逐级钻取的分析手段，提供PC、移动手机端多种呈现方式。支持分析指标、主题等数据呈现界面的自定义组合和定制功能，支持界面拖拽生成方式。支持数据呈现的权限、角色控制，支持数据脱敏显示。2.自助式数据分析：借助平台的自助数据分析工具，可以零门槛的进行各类数据各种形式的展示设计，数据展示的形式包括各类数据的即时查询、自主仪表盘、自定义报表、数据透视分析等。3.数据支持终端平台：支持多终端智能分析展示，如信息综合的数据大屏、手机移动端应用等。 数据大屏，协助监管人员从不同角度和层次探索数据，从而对异常的监管数据进行快速定位：1.监管数据综合屏：根据实际业务需求，综合自助综合服务数据、药品用量数据、医保人员数据和医保机构数据等监管数据进行可视化展示，协助有关部门人员对医保大数据进行监管，及时处理异常情况。2.机构画像：从机构的基础信息、处方备案情况、处方审核情况、销售药品、药师情况、结算记录等多个维度绘制机构画像。3.个人画像：从参保人的参保信息、购药区域、购药记录、处方购药记录、购药机构等维度绘制参保人个人画像。 移动端，拓展数据大屏，适配到移动端进行展示。结合精简关键的监管分析数据，协助相关部门人员进行核查。 3医保监管接口及对接联调支持给HIS系统（医保结算、核验功能等业务系统）提供监管的接口购药(代购)登记接口：涉及到购药（代购）登记、购药（代购）结算环节的接口 处方登记审方接口：涉及到处方登记、审方结果查询环节的接口 药店基础信息同步接口：涉及到药店接入、药师信息变动环节的接口 接口联调与支持服务  详见项目方案。合同履行期限：自合同签订之日4个月内完成需求调研、设计、编码、测试、实施与上线工作 本项目（是/否）接受联合体投标：否二、申请人的资格要求：（一）满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定：1.具有独立承担民事责任的能力；2.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；3.具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；4.具有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；5.参加政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；（二）落实政府采购政策需满足的资格要求：本项目专门面向中小企业采购，残疾人福利性单位、监狱企业视同小型、微型企业（三）本项目的特定资格要求： 1.未被“****网站列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重失信行为记录名单。
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